Prejuízos financeiros causados pelas glosas pode resultar na falência de empresas
As glosas podem atingir negativamente a saúde financeira de hospitais, clínicas e laboratórios. Elas são faturamentos não recebidos ou recusados nas organizações de saúde, por problemas de comunicação entre clínicas e convênios. De maneira geral, acontecem quando as informações sobre um atendimento, fornecidas pelo prestador, não batem com o registro no banco de dados do plano de saúde.
Isso acontece quando, por qualquer motivo, o prestador de serviço não realiza uma cobrança de forma certa, o que pode acontecer tanto para um valor acima quanto abaixo do ideal. Como consequência, o convênio analisa, repara o erro e repassa somente o que o paciente realmente gastou.
De acordo com especialista em finanças e sócio da AJS Capital, Aurimar Borges, além dos prejuízos financeiros, representando, inclusive, um risco de falência da empresa, as glosas médicas geram trabalho duplo e perda de tempo para os setores administrativo e financeiro, que precisam justificar e corrigir os itens glosados e ainda ter de esperar, em média, 60 dias para receber o que ainda não foi pago.
”As glosas prejudicam as instituições de saúde em diversos pontos. O financeiro, que é um dos maiores problemas. Quando a operadora do plano de saúde não aceita pagar por um procedimento que foi realizado, os custos sobram para o hospital que precisa arcar com aquele prejuízo. Quando há casos frequentes de glosas, os atendimentos e os serviços do hospital podem ser afetados”, conta.
O principal impacto negativo causado pelas glosas é a perda de faturamento. Por isso, é essencial diminuir o número ao mínimo possível para evitar problemas financeiros. Aurimar Borges explica que organizar os dados é o primeiro passo para evitar os problemas.
“Cada operadora tem suas próprias regras. Por isso, é essencial checar todas as informações de cada etapa do atendimento, antes de enviar o faturamento para a operadora. Uma grande solução para organizar os dados é criar e manter atualizada uma tabela digital, em que devem ser inclusas as regras gerais e específicas de cada operadora e os mecanismos que deverão ser utilizados para cada caso de glosa”, enfatiza Aurimar Borges.
Tecnologia
Outra forma de evitar as glosas é investir em tecnologia. Digitalizar os processos administrativos ajudará a reduzir falhas operacionais que podem dar origem às glosas, além de deixar o trabalho mais ágil e eficiente. Além disso, investir na capacidade dos funcionários é um bom sistema para melhorar os índices de produtividade.
